사례 1# 서울시 구로구에 사는 이 모(남)씨는 지난 2월 무릎 통증으로 치료받은 병원에서 약 1000만 원을 들여 양 무릎에 줄기세포 주사 치료를 받았고 당시 거동이 힘들어 1박2일 간 입원했다. 이후 가입된 메리츠보험에 입원 필요성이 담긴 병원 주치의 소견서를 비롯해 진단서 등을 제출하고 보험금을 청구했다. 보험사에서는 의료자문 동의를 요구했고 이 씨가 거절해 보험금 지급 심사 절차가 보류된 상태다. 이 씨는 "병원의 과잉진료가 의심스럽다면 소비자가 아닌 주치의나 해당 병원에 이의를 제기해야 할 것 아닌가"라고 반문했다. 메리츠

사례 1# 서울시 중랑구에 사는 임 모(여)씨는 지난해 11월 예다함 TV홈쇼핑에서 8분 이상 전화 상담시 사은품으로 전동드릴 및 공구세트를 준다는 광고를 보고 전화를 걸었다. 임 씨는 8분 이상 보험 상품 상담을 받고 상담원으로부터 사은품이 증정된다는 확인을 받았다. 하지만 한 달이 지나도록 사은품이 오지 않아 문의를 남겼지만 핑계만 대면서 시간을 끌고 있다는 게 그의 주장이다. 임 씨는 "60일 안에, 늦어도 2월 안에, 중국 명절이 있어서 3월 말이나 4월 중에 받는다는 등 핑계만 대고 있다"고 토로했다.사례 2# 경상남도 함

메리츠화재는 17일 서울시수의사회와 국내 반려동물보험 성장과 의료복지 강화를 위한 업무협약(MOU)을 체결했다고 밝혔다.업무협약에 따라 양측은 반려동물의 건강한 삶을 응원하는 동물사랑 캠페인을 함께 추진, 반려동물 건강문화 개선에 힘을 모으기로 했다.또 펫보험 가입 장려를 통해 아픈 동물들이 치료 시기를 놓치지 않고 진료비 부담 없이 동물병원에서 진료를 받을 수 있도록 각 분야 대표집단으로서 시너지를 발휘할 계획이다. 메리츠화재와 서울시수의사협회는 펫보험이 의료비 부담을 줄일 수 있는 안전장치 역할을 해 동물병원 문턱을 낮출 수 있

굿리치(대표 한승표)는 DB생명 인재개발원에서 우수 지점장들의 도약과 성장을 주제로 워크샵을 개최했다고 17일 밝혔다.‘Growth & Challenge’라는 타이틀로 열린 금번 워크샵은 One Mission, One Voice를 위한 다양한 형태의 양방향 소통을 통해 내부소통강화에 드라이브를 걸고 있는 굿리치가 본사와 영업 현장 간의 보다 실질적 소통을 위해 마련됐다는 설명이다.이번 워크샵에는 굿리치 한승표 대표를 포함, 우수 지점장 100명이 참석하였으며 전반적인 보험업계 현황을 논의하고 자사 운영 제도 및 정책 방향에 대해 토

사례 1# 제보자들은 A병원이 브로커를 통해 환자를 소개 받고 소개받은 환자들이 입원 요건이 충족되지 않았음에도 입원 환자로 가장하는 방법으로 보험금을 편취한 사실을 제보했다. 이를 통해 제보자들은 생명보험협회와 손해보험협회로부터 2억3000만 원의 포상금을 수령했다.사례 2# 제보자는 B의원의 실제 입원환자가 허위 입원환자의 명의로 도수치료 등을 받고 허위 입원환자는 병원에서 허위의 서류를 발급받아 보험금을 청구하는 방법으로 편취한 사실을 제보했다. 제보자는 생·손보협회 등으로부터 특별포상금 5000만 원을 수령하고, 제보 사건이

앞으로 보험 분쟁 발생시 유형별 집중처리 체계로 전환한다. 또 백내장, 갑상선, 신의료기술 등 치료선택시 유의사항 등을 사전에 제공하는 '의료정보 알리미 서비스'도 시행한다.16일 금융감독원은 보험 분쟁조정의 신속처리 및 예방을 위한 공감대 형성 및 소통강화를 위해 보험사 CCO 간담회를 개최했다.먼저 민원관리시스템 개편 및 조정절차 개선을 통해 쟁점중심의 검토 및 관리체계를 강화할 방침이다.생명·일반손보 부문에서는 2022년 8월 선입선출 원칙을 적용한 기존 분쟁처리 방식에서 유형별 집중처리 방식으로 분쟁조정 프로세스 변경 후 보

금융감독원, 생·손보협회 및 유관기관은 경찰의 보험사기 수사를 효율적으로 지원하기 위해 전국 18개 시·도 경찰청과 '보험범죄 수사협의회'를 개최한다고 15일 밝혔다.먼저 협의회를 통해 경찰청별 관할 지역 내 보험범죄 동향을 공유한다.병원·브로커 연계 조직형 보험사기, 자동차 고의충돌 등 최근 보험사기 동향 분석 결과를 공유하고, 시·도 경찰청별 관심 정보 및 관할 특성 등을 고려한 맞춤형 수사지원 방안을 집중 협의한다.또 금감원이 보험사기 혐의로 조사 후 수사의뢰한 사건의 신속한 수사 진행을 위한 지원방안 등을 협의할 예정이다.

신한EZ손해보험(사장 강병관)은 ‘신한 SOL EZ손보’ 앱 출시와 함께 디지털 상품 및 서비스 제공을 위한 차세대 시스템(Easy One)을 오픈했다고 15일 밝혔다.다이렉트 보험 플랫폼인 ‘신한 SOL EZ손보’ 앱은 보험상품의 가입설계, 계약관리, 보상청구 등 보험 관련 전 프로세스를 담았다.신한EZ손해보험 대표 상품인 해외여행보험, 해외유학/장기체류보험, 원데이 레저보험, 주택화재보험 등을 신규 앱에 탑재했다. 또한 차세대 시스템(Easy One)을 오픈했다. 차세대 시스템은 표준 API를 기반으로 클라우드 및 MSA(Mic

메리츠화재는 반려동물 보험 활성화 및 의료복지 강화를 위해 지난 12일 강남구 메리츠타워에서 사단법인 한국동물병원협회와 업무협약을 체결했다고 15일 밝혔다.메리츠화재와 한국동물병원협회는 펫보험을 통해 진료비 부담을 줄이면 반려동물의 건강을 증진할 수 있다는데 공감대를 형성, 이번 업무협약을 체결했다는 설명이다.특히 펫보험 활성화, 보험사와 동물병원의 상생 등을 위해 보험금 청구서류를 간소화하는 방안에 대해서도 깊이 있는 의견을 교환했다. 과도한 보험금 청구 서류 요청이 비전문적인 자가진료로 이어져 동물학대의 원인이 될 수 있다는 지

이복현 금융감독원장은 12일 금융상황 점검회의를 개최해 미국 물가상승률 및 유가상승 압력 등에 따른 주요 리스크요인을 점검하고 대응방안을 주문했다.이 원장은 "국내 채권금리는 상승하고 있으나 신용스프레드는 축소되고 있고 단기자금시장에서도 ABCP 차환금리가 하향되는 등 금융시장이 전반적으로 안정적"이라고 평가했다.그는 "PF발 불안요인으로 시장변동성이 확대되지 않도록 사업성 평가기준 개편 및 부실사업장 정리‧재구조화 등을 차질없이 이행하되, 이해관계자들의 막연한 불안감이 발생하지 않도록 채권금융회사, 부동산신탁회사 및 건설사 등과도

보험 대리점 굿리치(대표 한승표)가 오는 5월 ‘굿리치 부산 TM센터’ 오픈을 확정했다고 11일 밝혔다.이로써 굿리치는 광주, 제주, 대구, 대전에 이은 다섯 번째 지방 TM센터를 구축할 수 있게 됐다. 부산 TM센터 오픈과 관련 오는 20일 13시 부산시 부산진구에 위치한 동아빌딩 10층 굿리치 부산센터에서 TM센터에 관심있는 설계사들을 대상으로 CIS 설명회를 개최한다.이날 설명회에서는 회사의 비전 및 설계사 관련 정책과 다양한 지원방안을 소개할 예정이다.현재 부산지역의 TM업계는 서울 다음으로 큰 시장이지만 설계사들의 이동이

교보생명은 당뇨, 고혈압, 갑상선질환 등 국내 대표 10가지 만성질환에 대해 가상 언더라이팅(보험가입심사)을 확대 적용한다고 11일 밝혔다.이번 만성질환에 대한 가상 언더라이팅 확대 적용으로 그동안 관련 병력이 있다는 이유로 보험료가 비싸거나 협소한 보장 범위에 가입을 망설였던 보험 소비자들의 선택지가 더욱 넓어질 것으로 예상된다.가상 언더라이팅은 실제 실손보험계약의 보험금 지급 데이터를 바탕으로 예상 손해율을 산출해 질병별로 인수기준 수립 및 적정성을 검증하는 프로세스다.교보생명은 지난해 10월 프랑스계 스코르(SCOR) 재보험사

금융당국은 외부전문가를 포함한 공동협의체를 구성해 IFRS17 이슈에 대한 체계적 검토·대응 실시 및 릴레이 간담회 등 시장 소통과 3중 점검 체계를 강화한다고 11일 밝혔다.원칙 중심 회계 특징을 감안해 한시적 계도 기간을 운영하되 중대·고의 회계분식에는 엄정 대응하고 시장 규율 확립을 지원할 방침이다.또 IFRS17 핫라인(공용 이메일) 등으로 이슈를 접수하여 검토하는 프로세스를 체계적으로 관리한다.실무 영향이 큰 이슈는 공동협의체 논의 등을 거쳐 신중하게 검토하되 그 밖의 이슈는 실무 부서 중심으로 신속히 검토하여 대응할 계획

금융감독원은 4월부터 대리운전기사가 대리운전 중 사고위험을 실질적으로 보상받을 수 있도록 보상범위·한도가 확대된 대리운전자보험 상품이 출시된다고 7일 밝혔다.새로 출시되는 대리운전자보험 상품은 '렌트비용 보장 특약'이 신설되고 대물·자차보상 한도가 확대되는 것이 특징이다.이는 지난해 12월 제시된 '보험업권 상생 우선 추진과제'와 '대리운전자 보험상품 개선방안'의 후속조치다.개선된 대리운전자보험에서는 렌트비용 보장 특별약관이 신설돼 대리운전기사 과실로 사고가 발생했을 때 차주(대리운전이용자)의 렌트비용을 보상받을 수 있게 된다.또한

지난해 손해보험사들의 운용자산 성적표가 저조했다. 시장금리 급등으로 인한 평가손실이 반영되면서 영향을 미쳤다.4일 금융감독원에 따르면 지난해말 기준 손보사의 평균 운용자산이익률은 2.6%로 전년 대비 0.5%포인트 하락했다. 가장 큰 폭으로 하락한 곳은 롯데손해보험이다. 롯데손보 운용자산이익률은 지난해 말 0.7%로 전년 대비 1.7%포인트 하락했다. 롯데손보 관계자는 “지난해 시장 금리 급등으로 인해 채권 등 금리부자산에서 일시적 단순 평가손실이 반영된 탓”이라며 “금리부자산은 원금이 보장되는 안전자산으로 실제 손실은 없다”고 설

사례 1# 광주에 사는 윤 모(여)씨는 유방 상피내암(제자리암)으로 입원해 치료 후 A보험사에 보험금을 신청했으나 입원일당을 받지 못하고 있다. 보험사는 장기간 입원에 대해 적정성 여부를 검토할 의료자문을 하기 전까지 보험금을 지급하지 못한다는 입장이다. 윤 씨는 "약관에 입원과 관련한 사항이 정확히 명시돼 있는데 불구하고 보험금을 지급하지 않는다는 것이 부당하다"고 토로했다.사례 2# 경기도 하남에 거주하는 채 모(여)씨는 도수치료를 받고 진단서와 세부내역서, 영수증, 진료기록부 등을 B보험사에 제출한 후 두 달째 보험금 지급을

금융감독원이 화해계약 전 단계별 준수사항을 마련하고 내부통제를 강화한다. 화해계약 체결시 보험사는 주요 내용 설명의무를 강화하고 화해계약서에는 소비자에게 부당하게 불리한 문언을 제외한다.금감원은 지난 2월부터 보험협회, 보험회사와 공동 TF를 구성·운영하고 의견 수렴 절차 등을 거쳐 소비자 보호 관점에서 실효성 있는 '화해계약 가이드라인'을 마련했다고 4일 밝혔다.가이드라인에 따르면 먼저 보험회사가 보험금 삭감수단으로 화해계약을 남용하지 않도록 화해계약 대상 선정요건을 명확하게 하고 내부통제를 의무화한다.보험사고에 대한 입증 부족

이병래 손해보험협회장은 시니어 맞춤형 요양 서비스 확대와 고령자를 위한 유병력자 실손보험 개편 추진에 힘쓰겠다고 밝혔다.3일 열린 취임 100일 기자간담회에서 이 회장은 손해보험산업의 보장역량을 강화하고 지속성장 기반을 확보하기 위한 업무추진 방향을 소개했다. 이 회장은 "현재 손해보험산업은 유례없는 저출생․고령화로 인한 역피라미드형 인구구조로의 변화와 함께 경제 전반의 저성장 우려 및 글로벌 경기불안 지속 등 대내외적으로 불안정한 환경에 직면하고 있는 상황"이라고 진단했다. 이어 "AI를 비롯한 디지털 혁신 기술의 발전 등 나날이

BNP파리바카디프생명과 하나손보 등이 지난해말 보험사 중 보험금 부지급률이 가장 높은 것으로 나타났다.생명보험사보다 실손보험이나 배상책임보험 등 실제 발생한 손해액을 보장하는 상품을 보유한 손해보험사 부지급률이 높은 것으로 집계됐다.2일 업계에 따르면 지난해 말 기준 손해보험사의 평균 보험금 부지급률은 1.46%로 전년 대비 0.04%포인트 개선됐다. 부지급률이란 전체 부지급건수를 보험금 청구건수로 나눈 비율을 뜻한다.개별사로는 하나손해보험이 1.95%로 가장 높았다. 다만 전년 대비 0.36%포인트 개선됐다. 이어 AIG손해보험이

운전자가 무사고 경력과 운전경력을 합리적으로 인정받아 보험료 부담을 경감할 수 있도록 자동차보험 경력인정기준이 개선된다.미가입 기간 3년 경과 자동차보험 경력이 단절된 장기 무사고자 등이 저렴한 보험료로 재가입할 수 있도록 과거 무사고 경력 등을 합리적으로 인정할 방침이다.2일 금융위원회와 금융감독원은 보험개발원과 함께 운전자가 본인의 무사고 경력과 운전경력을 합리적으로 인정받아 보험료 부담을 경감할 수 있도록 자동차보험 경력인정기준 개선방안을 마련했다고 밝혔다.먼저 경력단절 후 재가입자의 기존 할인·할증등급을 합리적 반영한다. 현