실손보험 청구 전산화에 참여를 확정한 요양기관은 총 4223개로 병원 733개 및 보건소 3490개가 해당된다. 오늘은 210개 병원부터 순차적으로 시행될 계획이다.
다만 김병환 금융위원장은 국민들이 청구 전산화를 온전히 체감하기에는 아쉬운 면이 있다고 강조한만큼, 미참여 병원과 EMR업체에 대한 소통을 강화할 방침이다. 참여를 확정한 병원의 경우 실손24와 병원의 연내 연계를 목표 일정으로 적극 추진해 나갈 예정이다.
보험개발원은 25일 금융위원회, 보건복지부, 금융감독원 및 보험업계와 함께 '실손보험 청구 전산화 오픈행사'를 개최해 전산시스템 운영 상황 및 요양기관 참여 현황 등을 점검하고 향후 추진방향을 논의했다.
현재까지 총 4223개 요양기관(병원 733개 및 보건소 3490개)이 참여를 확정했다. 참여율은 54.7%로 실손보험 청구건수 비중(추정) 대비 56.9%다. 오늘 210개 병원부터 순차적으로 시행된다.
김병환 금융위원장은 국민들이 청구 전산화를 온전히 체감하기에는 아쉬운 면이 있다고 강조했다.
따라서 금융당국은 미참여 병원 및 EMR업체의 참여를 유도할 수 있도록 우려사항에 대한 FAQ 배포와 의료계가 참여하는 '실손전산시스템 운영위원회' 운영 등을 통해 지속적인 소통과 설명을 추진할 예정이다.
또 실손24의 '내 주변 병원찾기' 및 마이데이터 사업자와의 연계를 통해 실손 전산 청구 가능 병원을 확인할 수 있는 서비스를 제공하고, 현재 협의 중인 지도 App 연계도 빠르게 완료를 추진한다.
내년 10월 시행 예정인 의원·약국의 참여 유도를 위해 보험업계는 전담팀을 지금부터 구성하여 의원·약국 참여 설득을 병행한다.
김 위원장은 "이번 시스템은 국민을 위한 것인 만큼 국민들이 실손 전산 청구 가능 병원을 편리하게 확인하고, 병원을 선택할 수 있는 여건 마련이 중요하다"며 "이러한 노력은 국민의 체감도를 높이고, 더 많은 병원들이 참여하는 유인이 될 수 있을 것"이라고 말했다.
이어 "내년 10월 25일부터 의원(7.0만개)과 약국(2.5만개) 대상으로 실손보험 청구 전산화가 시행되는 만큼, 병원 연계가 끝나기를 기다리지 말고 보험업계는 별도 전담팀을 지금부터 구성하여, 의원·약국 참여를 설득해 나갈 필요가 있다"고 전했다.
조규홍 복지부 장관은 "실손보험 청구 전산화 시행 이후 의료이용자는 서류 발급을 위해 들었던 시간적·경제적 비용을 절감하고, 의료기관은 서류 발급 업무 부담을 감소시킬 수 있을 것"이라며 "아울러 복지부는 내년 10월25일까지 의원·약국을 포함한 의료계가 제도 시행에 필요한 전산 개발 등을 실시할 수 있도록 독려하겠다"고 말했다.
이복현 금융감독원장은 "실손보험 청구 전산화로 인해 보험가입자는 자신의 권리를 충분히 누리고, 요양기관은 더 나은 의료서비스를 제공하며, 보험회사는 민간 사회안전망으로 가치를 높여갈 수 있길 기대한다"며 "실손보험 청구 전산화로 인해 절감되는 보험회사 비용이 국민들의 보험료 경감으로 이어지는 등 청구 전산화에 따른 효익은 오롯이 국민에게 돌아가야 할 것이며, 실손 청구 전산시스템은 개인 민감정보가 전송되는 시스템인 만큼 꼼꼼하고 안정적으로 운영되어야 한다"고 강조했다.
허창언 보험개발원장은 "국민 편익이 극대화될 수 있는 실손보험 청구 전산시스템이 구축되어 매우 의미있게 생각한다"고 말했다. "보험개발원은 전송대행기관으로서 전산시스템의 보안을 위해 모든 정보는 암호화하고, 혹시 모를 해킹·악성코드 유포 등에 대비하여 전자금융 시설 취약점 점검(금융보안원)을 수행하는 등 시스템 구축에 만전을 기할 것"이라고 전했다.
이병래 손보협회장과 김철주 생보협회장은 "청구 전산화 시행 이후 의료계의 참여 확대가 지속될 것으로 기대하며 내년 10월 의원·약국 참여도 협회와 보험업계에서 적극적으로 노력할 계획"이라고 밝혔다.
[소비자가만드는신문=이예린 기자]
